Склеротерапия
- Хроничната венозна болест(ХВБ) на долните крайници се характеризира с оплаквания и обективни находки, предизвикани от повишено венозно налягане, което се дължи на стуктурни или функционални нарушения на вените.
- Варикозните вени/разширени вени(варици) се определят като дилатирани, удължени(елонгирани) и с нагънат ход повърхностни вени.
Цени
| Склеротерапия Инвазивна процедура за премахване на кръвоносни съдове - извършена от съдов хирург |
300.00 лв |
Епидемиология
- ХВБ е едно от най-разпространените заболявания в индустриално развитите страни.
- Бавно хронично и редицивиращо протичане.
- Приблизително ½ от активното население на развитите страни страдат в различна степен от ХВБ (може да достигне до 80% при CEAP C1-C2)
- България 2009г.(проучване DETEC) – 40% от населението.
- Жени – 50-60%; Мъже 20-35%; М:Ж 1:3
- Около 1 милиард $ годишно се изразходват за лечението на ХВБ в САЩ(2% от здравен фонд)
Етиология
- Първични варици(срещат се в 95% от случаите)
- В слествие на вродена структурна слабостна венозната стена; съчетават често с други конгенитални заболявания на съединителната тъкан като хернии; птоза на висцералните органи и др.
- Вследствие на вродена клапна инсуфициенция; венозна-клапна инсуфициенция при над 9% от пациентие над 45г. на СФС и СПС.
- Вторични варици(срещат се в 5% от случаите)
- ДВТ – ПТФС
- АV-фистули(придобити или вродени)
- Синдром на Климпел-Тропоне-Вебер/Вулварна агенезия
Рискови фактори
- Възраст – 17-45г. Пикова честота при жените 40-49г.; Мъже – 70-79г.
- Наследственост – Налице е 50-68% от пациентите като 13,5% е по бащина линия и 39,7% - по майчина. Най-тежка е варикозата при двойно обременяване-89%. Проучване при близнаци в Германия обвинява FOXC2 ген в 16-та хромозома.
- Пол – М:Ж 1:3.5
- Хормони и Бременност – естрогените предизвикват пролиферация на гладкомускулните клетки и увеличават съдържанието на хлабавата с-на тъкан в стените на вените с намаляване или загуба на еластичността на стената и клапна инсуфициенция. С напредване на бременността настъпва механично притискане на големите вени от плода.
- Професия – професии свързани с продължително стоене прав или седнал неподвижно (води до неефективност на мускулната венозна помпа)
- Диета – храни водещи до констипация; затлъстяване; намалена физическа активност и др.
- Тютюнопушене – налице е при 50% от пациентите с ХВБ.
- Географски и етнически фактори – ХВБ е по-честа сред кавказката бяла раса в сравнение с испанската, афроамериканската или източноазиатската етнически групи
Класификация
Варикозните вени се разделят на:
Сафенни варикозни вени
- Стволови(трункусни)- вкл. Главен сафенен ствол на ВСМ и/или ВСП с диаметър над 5мм.
- Клонови-вкл. Вторичните и по-периферни клонове на сафенните вени, захранвани от перфорантни вени, който са с диаметър до 3мм.
Несафенни варикозни вени
- Вулварни варикозни вени
- Перинеални варикозни вени
- Ретикуларни варици – диаметър между 2-4мм
Какво представлява склерозиращата терапия на варикозните вени?
- Склеротерапията на разширени вени е представлява, миниинвазивен/безкръвен/ метод за качествено премахване на малко,- и среднокалибрени разширени вени на крайниците и др.
- Методът се състои във въвеждане/i.v. интравенозна инжекция/ на склерозиращ агент/склерозант/ под формата на течност/пяна в определено количество, концентрация и консистенция във варикозно променената вена, след което крайникът се комппресира адекватно за определен период от време.
ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ
След инжектирането на склерозанта(химично вещество) в разширената вена настъпва така наречената химична аблация или химично унищожаване/изгаряне на венозния съд.
Този тип контролирано изгаряне на най-вътрешния слой на венозната стена(ендотел) се последва от мощен вазоспазъм (силно свиване на мускулния слой на венозния съд) и прекъсване на кръвния ток в таргетната вена; настъпва асептично(небактериално) възпаление на вената и околните тъкани.
Няколко дни след процедурата в организма започват характерните възстановителни процеси от едно асептично възпаление свързани с „изяждане“ на вече „изгорялата“ вена и формиране на съединителна тъкан на мястото на третиране. Тези процеси могат да отнемат до 3-4 месеца след процедурата в зависимост от дадения пациент. .
Склеротерапията е изключително достъпен, надежден миниинвазивен, безкръвен, почти безболезнен метод, който не изисква обща анестезия/упойка/ и болничен престой. Едно от най-големите предимства на склерозиращата терапия е, че тя може да бъде извършвана изцяло в амбулаторни условия и резултатите от безкръвното лечение настъпват веднага или непосредствено след терапията.
Световните мултицентрични клинични проучвания показват, че резултатите от склеротерапията на разширените вени са съизмерими с другите инвазивни методи на лечение на варикозната болест.
Непосредствено след процедурата интензивна физическа дейност – интензивна разходка в рамките на 30 минути.
Носене на ластичен чорап между 5 и 14 дни.
Прием на венотоничен медикамент за срок от 1 месец.
Повишена физическа активност - ходене от над 2ч. дневно следващите няколко дни.
Избягване на топлини процедури(коло маски, солариуми и др.) на мястото на инжектиране.
Избягване посещения на термални зони(сауни, парни бани и др.), както и пряко излагане на слънчева светлина.
Установена и доказана алергия към склерозиращото вещество.
Диагностицирана повърхностна и/или дълбока венозна тромбоза;
Заболявания, водещи до нарушение на двигателната активност;
Напредваща хронична артериална недостатъчност на долните крайници/ХАНДК/ по ФОНТЕЙН III и IV стадий.
При пациенти с хиперфункция на щитовидната жлеза
Бременност в първия триместър и след 36-тата гестационна седмица
Не се препоръчва през първите 3 месеца след раждането.
Локални и системни инфекциозни процеси.
